Obilna Menstrualna Krvarenja (Menoragija)

30. јул 2020.

Menoragija je medicinski izraz za pojavu izuzetno obilnih ili produženih menstrualnih krvarenja. Iako su obilne menstruacije česte, većina žena ne iskusi drastičan gubitak krvi kako bi se to moglo smatrati menoragijom.

Menoragija često ne dozvoljava ženama da obavljaju svakodnevne aktivnosti usled obilnog krvarenja i grčeva. Međutim, za ovo stanje postoji više terapija koje olakšavaju menstrualna krvarenja i omogućavaju normalno funkcionisanje.

Obilna Menstrualna Krvarenja (Menoragija) (Obilna Menstruacija); FOTO: https://women.texaschildrens.org/blog/pelvic-pain-endometriosis-isn%E2%80%99t-always-culprit

Simptomi

Higijenski uložak ili tampon koji zahteva promenu na svakih sat vremena ili češće, više sati za redom
Upotreba duplog higijenskog uloška kako bi se saniralo krvarenje
Potreba za promenom higijenskih uložaka tokom noći
Menstrualna krvarenja koja traju duže od 7 dana
Ukoliko primetite ugruške krvi veće od novčića
Ograničene dnevne aktivnosti usled obilnog krvarenja
Simptomi anemije poput umora, nesvestice, nedostatka vazduha

Kada se obratiti doktoru?

Ukoliko postoji potreba za promenom higijenskog uloška na svakih sat vremena ili kraće, nekoliko sati za redom
Ukoliko se javi krvarenje između ciklusa
Ukoliko se pojavi vaginalno krvarenje nakon menopauze

Uzroci

U nekim slučajevima uzrok menoragije ostaje nepoznat, međutim postoji popriličan broj stanja za koje se zna da mogu uzrokovati menoragiju:

1 Hormonski disbalans

Fiziološki postoji balans između hormona estrogena i progesterona tokom ciklusa, koji regulišu debljinu endometrijuma (unutrašnji sloj materice) i izazivaju njegovo odlubljivanje tokom menstrualnog krvarenja. Ukoliko postoji disbalans može doći do ekscesivnog zadebljanja endometrijuma čije će odlubljivanje izazivati obilne cikluse. Hormonske poremećaje može izazvati gojaznost, insulinska rezistencija, poremećaji rada štitaste žlezde i sindrom policističnih jajnika (PCOS).

2 Disfunkcija jajnika

Ukoliko jajnici nisu sposobni za ovulaciju tj. anovulatorni su, u organizmu postoji deficit hormona progesterona što dalje vodi u hormonski disbalans i javljanje menoragije.

3 Fibromi materice

Benigni tumori materice karakteristični za reproduktivni period žene mogu uzrokovati menoragiju.

4 Polipi

Mali benigni izraštaji na materici koji izazivaju obilne i produžene cikluse.

5 Adenomioza

Stanje u kojem dolazi do poajve tkiva sluznice materice u njenom mišićnom sloju i dovodi do obilnih i bolnih krvarenja.

6 Intrauterini uložak

Sredstvo za kontracepciju čije neželjeno dejstvo ne retko može biti pojava menoragije. (Intrauterini uložak)

7 Komplikacije trudnoće

Teška, kasna, obilna krvarenja mogu biti znak pobačaja. Ostali razlozi obuhvataju nepravilnu lokaciju placente – placenta previa.

8 Karcinom

Karcinom materice ili grlića materice može dovesti do obilnih menstrualnih krvarenja, pogotovo ukoliko se jave u kombinaciji sa nepovoljnim rezultatom Papp-a testa.

9 Nasledni poremećaji koagulacije

Oboljenja poput Von Vilebrandove bolesti, u kojem postoji deficit ili potpuni nedostatak faktora koagulacije, se često manifestuju i menoragijom.

10 Lekovi

Antiinflamatorni lekovi, hormonski preparati i antikoagulanti mogu dovesti do obilnog i produženog krvarenja.

Faktori rizika

Faktori rizika zavise od prvenstveno od godina i postojanja drugih medicinskih stanja koja mogu da izazovu menoragiju.

Menoragija kod adolescentkinja se javlja uglavnom usled anovulatornih ciklusa i postojanja viška progesterona koji izaziva obilna, produžena krvarenja. Ovo je pogotovo često u prvoj godini od javljanja prve menstruacije (menarhe).

Kod žena reproduktivnog doba menoragija je uglavnom prouzrokovana poremećajem na nivou materice, fibroma, polipa, adenomioze. Međutim i drugi uzroci, poput drugih oboljenja ili medikamenata moraju biti isključeni.

Komplikacije

Produženo, obilno krvarenje, može dovesti do pojave drugih medicinskih stanja, uključujući sledeće:

1 Anemija

Menoragija može dovesti do nastanka anemije usled smanjenja broja crvenih krvnih ćelija.
Sideropenijska anemija se javlja usled nedostatka gvožđa koji se gubi takođe krvarenjem.
Simptomi i znaci obuhvataju bledilo kože, slabost, nesvesticu.

2 Intenzivan bol

Često se sa menoragijom javlja i bol prilikom ciklusa usled grčeva, onda se to naziva dismenoreja.

Dijagnoza

Nakon detaljnog razgovora o Vašim ciklusima, promenama, stilu života i drugim oboljenjima, doktor će pristupiti pregledu koji može obuhvatati sledeće stavke:

Analize krvi – kako bi se potvrdila ili isključila anemija, problemi sa štitastom žlezdom ili poremećaji koagulacije.
Papp-a test – uzimanje uzorka ćelija sa grlića materica i iz njegovog kanala u cilju otkrivanja inflamacije, infekcije ili prekanceroznih ili kanceroznih lezija.
Endometrijalna biopsija – uzimanje uzorka tkiva iz sluznice materice kako bi patolog izvršio ispitivanje.
Ultrazvuk – pregled koji omogućava pregled materice, jajnika i jajovoda.

U zavisnosti od rezultata ovih testova, doktor može odraditi i sledeće dopunske analize:

Sonohisterografija – tokom procedure se u uterus aplikuje tečnost, koja omogućava bolju vizualizaciju sluznice materice uz pomoć ultrazvuka.
Histeroskopija – endoskopska procedura koja omogućava vizualizaciju sluznice uterusa uz pomoć endoskopa, instrumenta na čijem kraju se nalazi kamera.

Lečenje

Terapija menoragije zavisi od više faktora:

Opšteg stanja pacijenta
Uzroka oboljenja i težine menoragije
Tolerancije pacijenta za određene lekove i procedure
Budućih planova po pitanju osnivanja porodice
Uticaja stanja na svakodnevni život

Medikamentna terapija

Medikamentna terapija menoragije može uključivati:

Nesteroidne antiinflamatorne lekove NSAIL – redukuju krvarenje i ublažavaju bolove (ibuprofen).
Traneksaminska kiselina – redukuje obilnost krvarenja i uzima se samo tokom ciklusa.
Oralni kontraceptivi – pored toga što pružaju kontraceptivnu zaštitu, regulišu menstrualne cikluse i sprečavaju pojavu produženih, bolnih ciklusa.
Oralni progesteron – može regulisati hormonski disbalans i sprečiti menoragiju.
Hormonski intrauterini sistem – sistem ispušta vrstu progesterona – levonorgestrel i na taj način redukuje obilnost ciklusa.

Ukoliko se kao posledica menoragije javi anemija, dopunska terapija za anemiju će Vam biti prepisana, u vidu suplemenata gvožđa.

Procedure

Ukoliko se medikamentozna terapija ne pokaže uspešnom, pristupa se nekoj od sledećih procedura:

1 Dilatacija i kiretaža

Vrši se dilatacija (širenje) grlića materice i zatim sukcija ili ljuštenje dela endometrijuma kako bi se regulisala menoragija. Problem kod ove procedure je što je često potrebno njeno ponavljanje usled vraćanja menoragije.

2 Embolizacija uterine arterije

Ukoliko su fibromi uzrok menoragije cilj je izazvati skupljanje svih fibroma u uterusu blokirajući im dotok krvi što se postiže embolizacijom uterine arterije.

3 Ciljana ultrazvučna hirurgija

Procedura se zasniva na upotrebi ultrazvučnih talasa u cilju smanjivanja fibroma koji su uzrok menoragije. Tokom ove procedure nema rezova.

4 Miomektomija

Hirurška procedura koja podrazumeva uklanjanje mioma (fibroma) materice. Može se raditi preko abdominalnog reza (otvorena operacija), laparoskopski ili histeroskopski (kroz vaginu i uterus).

5 Endometrijalna ablacija

Procedura podrazumeva uništavanje (ablaciju) sluznice materice – endometrijuma. Radi se primenom toplote, lasera ili radiofrekventnih talasa. Nakon operacije žene imaju obično lakše cikluse i potrebna je primena trajne kontracepcije do menopauze.

6 Endometrijalna resekcija

Elektrohirurška procedura uklanjanja sloja endometrijuma. Trudnoća nije preporučljiva nakon ove procedure.

7 Histerektomija

Operativni zahvat uklanjanja materice i grlića. Mogu se istovremeno odstraniti i jajnici. Sprovodi se pod anestezijom. Nakon ovoga prestaju ciklusi i osoba više nije u mogućnosti da ostane u drugom stanju.

Ukoliko je menoragija izazvana drugim oboljenjem, neophodna je terapija prvo i uzročnog oboljenja.

Ukoliko Vam se svideo naš tekst, zamolili bismo Vas da nas podržite tako što ćete nas pratiti na Facebook-u ili Twitter-u. Ostanite sa nama i upoznajte nas bolje >>!

Pročitajte još

Original Article