Bolovi u rebrima mogu poticati od različitih uzroka. U zavisnosti od toga da li su bolovi oštri ili tupi, da li ih osećate na samim grudima ili ispod njih, moći ćete da pretpostavite poreklo. Bolovi u rebrima mogu nastupiti posle neke očigledne povrede, ali se mogu pojaviti i iznenada, bez ikakvog naizgled logičnog objašnjenja.
Rebra mogu boleti ako ste polomili jedno od njih ili ako ste istegli mišić u blizini. Bol može nastupiti momentalno, a može se razvijati i polagano. Ponekad je to samo znak nekog drugog zdravstvenog stanja koje se manifestuje ovakvim bolom.
U svakom slučaju, bilo koju vrstu bola da osećate i šta god da mislite da je uzrok, javite se lekaru.
Ipak, medicinska praksa je pokazala da su najčešći uzroci bola u rebrima nagnječena rebra ili istegnut mišić. Ostali uzroci obično uključuju slomljena rebra, neku vrstu frakture rebara, bolesti koje na ovaj ili onaj način utiču na kosti, poput osteoporoze i slično, upala plućne maramice, spazmi u mišićima, povrede u grudnom delu ili zapaljenje hrskavice rebara ili spoja grudne kosti i rebara.
Kada budete otišli lekaru, prvo što bi trebalo da uradite jeste da opišete do detalja vrstu bola koju osećate i posebno pokrete koji čine da se vaš bol pogorša. I tačno mesto gde vas boli, kao i vrsta bola koju osećate, pomoći će lekaru da odredi koje će analize i testovi biti od koristi da napravi konačnu dijagnozu.
Ako je vaš bol počeo da se javlja odmah nakon povrede, lekar će odrediti snimanje, na primer, rendgen. Uz pomoć rendgena sagledaće se dokazi o frakturi ili abnormalnostima u kostima.
Ukoliko postoje abnormalnosti, lekar će zatražiti snimak mekog tkiva, kao što je magnetna rezonanca. Na taj način, lekar će steći detaljan uvid. On će moći da sagleda vaša rebra, ali i sve okolne mišiće, organe i tkiva.
Ako je vaš bol hroničan, lekar može zatražiti skeniranje kostiju. On tada može posumnjati na rak kostiju.
U nastavku teksta ćemo navesti neke od mogućih uzroka bolova u rebrima.
Pleuritis. Jedan od uzroka, kao što je već rečeno, može biti pleuritis ili zapaljenje plućne maramice. Dok dišemo, tanko tkivo koje obavija grudne zidove i pluća, a zove se pleura ili plućna maramica, se tare. To, naravno, nije problem jer je priroda uredila da ovo tkivo bude napravljeno od takve teksture da ne može da se pohaba niti povredi dok god normalno funkcioniše. Međutim, kada dođe do upale ili do nekakve infekcije, onda se tkivo iritira i počne da otiče, pa to može izazivati veliku bol. Stanje je u medicini poznato kao pleuritis ili zapaljenje plućne maramice.
Nekada je ova bolest odnosila živote. Od nje su stradali velikani istorije poput Bendžamina Franklina i Katarine Mediči. Na sreću, pleuritis više nije tako opasno stanje. Antibiotici uspevaju da leče i spreče bakterijske infekcije, koje su zapravo i bile glavni uzrok umiranja tokom istorije.
Zapaljenja plućne maramice se danas dešavaju kao rezultat virusnih infekcija. Smrt, kao posledica ove bolesti je veoma retka.
Simptomi pleuritisa obično podrazumevaju vrlo oštre i probadajuće bolove pri udisanju. Ako zadržavate vazduh ili pritisnete bolno mesto, bol može nestati. Kada kijate, kašljete ili se krećete, bol se može pogoršavati i pojačavati.
Drhtavice, visoka telesna temperatura, groznica, gubitak apetita – takođe su simptomi ove bolesti, naravno, sve u zavisnosti od toga šta tačno izaziva upalu.
Dodatni simptomi mogu uključivati i sledeće stavke:
- bol u ramenima i leđima;
- zadržavanje daha kako bi se izbegao bol;
- bol na jednoj strani rebara i grudi;
- bol u zglobovima;
- bolovi u mišićima;
- glavobolja;
- kratak dah.
U isto vreme, upala plućne maramice može biti upotpunjena i nakupljanjem tečnosti koja stavlja dodatni pritisak na pluća i dovodi do toga da ona više ne rade kako treba. Akumulacija tečnosti se u ovom slučaju zove pleuralna efuzija.
Ova tečnost može isprva izgledati kao neka vrsta podloge koja dovodi do toga da bol nestane, ali kako se nivo tečnosti bude uvećavao, osoba će na kraju doživeti da ne može da udahne do kraja. Katkad se dogodi da pacijent iskusi groznicu, temperaturu i suv kašalj, a to onda govori o tome da je infekcija zahvatila tečnost (empijema).
Šta sve može da izazove pleuritis?
Najčešći uzroci zapaljenja plućne maramice su virusne infekcije. Ovi virusi mogu da izazovu infekciju u plućima, a ta infekcija dalje vodi ka pleuritisu. Drugi uzročnici mogu biti i:
- bronhitis;
- bakterijska upala pluća;
- rane na grudima;
- tuberkuloza;
- fraktura rebara;
- tumor pluća;
- krvni ugrušci u arterijama pluća (pulmonarna embolija);
- poremećaji imunološkog sistema, kao što su sistemski lupus i reumatoidni artritis;
- anemija srpastih ćelija;
- komplikacije operacije srca;
- pankreatitis;
- limfoma;
- kancer zbog izloženosti azbestu;
- gljivična ili parazitna infekcija;
- rak pluća.
Kada lekar pokušava da utvrdi dijagnozu upale plućne maramice, on prvo mora utvrditi mesto i uzrok upale ili natečenosti. Lekar će izvršiti pregled i preispitati medicinsku istoriju. Potom će naručiti rendgenske snimke, analize krvi, toracentezu, CT, ultrazvuk, toraskopiju, biopsiju, itd.
Onda kada utvrdi pravi izvor upale ili infekcije, on će biti u stanju i mogućnosti da odredi ispravnu terapiju. Prvo što će vam reći jeste da morate da odmarate i da ležite na strani gde osećate bol.
Zatim, lekar će prepisati antibiotike ako je u pitanju bakterijska infekcija. Pored antibiotika, tu su i aspirin, lekovi protiv bolova, kašlja, razređivači krvi i mukusa.
Ako pacijent ima veliku količinu tečnosti u plućima, moraće da ostane na bolničkom lečenju sa drenažnom cevčicom dok tečnost ne izađe.
Jedan od mogućih uzroka bola u rebrima može biti i kostohondritis.
Kostohondritis je zapaljenje hrskavice grudnog koša ili rebarnog koša. Ovo stanje najpre pogađa hrskavicu na mestu gde se gornja rebra priljubljuju grudnoj kosti ili sternumu. Područje gde se rebra pridružuju grudnoj kosti naziva se kostosternalni zglob.
Bol koji se tom prilikom javlja može se kretati u rasponu od veoma blagog do teških i jakih bolova. U blažim oblicima stanja rebra su osetljiva na dodir ili vas boli kada pritisnete područje hrskavice u grudima.
U teškim oblicima ovog stanja mogu se osećati probadajući bolovi u rukama ili vrlo neprijatni, gotovo neizdržljivi bolovi u grudima, koji ometaju svakodnevni život i ne prestaju.
Događa se da se ovakvo zdravstveno stanje povuče samo od sebe nakon nekoliko nedelja, dok se u određenim situacijama i slučajevima pacijent mora podvrgnuti medicinskom lečenju.
Simptomi kostohondritisa
Ljudi koji imaju kostohondritis obično prijavljuju bol u grudima i to u predelu gornjih i srednjih rebara sa obe strane grudne kosti. Potom se ovaj bol širi ka leđima, ali i ka abdomenu. Pogoršava se kada se pacijent kreće, isteže i duboko diše.
Treba napomenuti, da ovi simptomi ponekad ukazuju i na druga zdravstvena stanja, a jedno od njih je srčani udar. Kada shvatite da imate stalni bol u grudima koji ne prestaje, odmah potražite medicinsku pomoć.
Šta sve može da izazove pojavu kostohondritisa?
Kod većine ljudi se ne može utvrditi tačan uzrok ovog zdravstvenog stanja. Ipak, na osnovu istorije medicinskih istraživanja došlo se do sledećih mogućih uzroka:
- jak udarac u grudi, recimo prilikom saobraćajne nesreće;
- opterećenje fizičkog tipa zbog aktivnosti poput napornog vežbanja u teretani ili dizanja teškog tereta;
- određena respiratorna stanja ili virusi (tuberkuloza i sifilis);
- određeni tipovi artritisa;
- tumori u ovoj regiji tela, itd.
Povećan rizik od ovog zdravstvenog stanja imaju žene i ljudi preko 40 godina, potom ljudi koji učestvuju u nekim zahtevnim fizičkim aktivnostima, obavljaju manuelni posao ili imaju alergije i često su izloženi iritantima.
Rizik od dobijanaj kostohondritisa se povećava i ako imate reumatoidni artritis, reaktivni artritis ili ankilozni spondilitis.
Nepravilno rukovanje teškim alatima i nošenje teškog tereta može dovesti do stresa mišića u grudima.
Kostohondritis se dijagnostikuje uz pomoć fizičkog pregleda, analiza krvne slike, rendgena i EKG-a.
Leči se lekovima prtoiv bolova (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) poput ibuprofena, na primer.
Lekari savetuju dosta odmaranja, fizikalnu terapiju i promenu životnih navika koje bi mogle da ugroze vaše zdravlje u ovom pogledu.
Bol u rebrima možete osetiti i ispod grudi. Nekad je bol intenzivniji sa leve, a nekada sa desne strane.
Ako se bol dešava sa leve strane moguće je da su u pitanju srčani ili grudni zdravstveni problemi ili digestivna stanja.
Sa leve strane se nalaze mnogi vitalni organi. Na primer, ispod leve grudne kosti su srce, slezina, želudac, pankreas i debelo crevo, levo plućno krilo, leva dojka, bubreg.
Ako osećate bol u rebrima ispod leve strane grudi, uzroci mogu biti manje ili više ozbiljni.
Jedan od najozbiljnijih uzroka je, na primer, srčani napad. Srce je smešteno malo ulevo i po sredini grudi. Kada se dogodi srčani napad ljudi obično prijavljuju bol blizu leve strane grudne kosti. Uz to, dešava se nedostatak vazduha, mučnina i povraćanje, zamor i nelagodnost u levom ramenu, ruci ili laktu.
Drugi razlog bola u rebrima ispod grudi može biti perikarditis ili upala perikardijuma, odnosno srčane maramice. Uzrok upale može biti reumatoidni artritis, lupus, infekcija ili povreda.
Probadajući, oštri bolovi u grudima i ispod grudi su uobičajen simptom. Kada legnete ili kašljete, bol se intenzivira.
Digestivni problemi mogu takođe uzrokovati bol ispod grudi. Jedan od tih problema, koji je ujedno i najčešći, jeste gastritis. Kada se upali tkivo koje oblaže želudac i kada postane iritirano, zahvaljujući infekciji, upotrebi nekih lekova, začinjenoj hrani ili hroničnoj konzumaciji alkohola – razvija se bol u gornjem levom delu tela. Osoba oseća mučninu, loše vari, pa čak može i povraćati.
Pankreatitis je upala pankreasa koja se javlja kada su enzimi za varenje neodgovarajuće i nepravilno aktivirani dok su još u pankreasu, pa to izaziva iritaciju. Pacijent tada oseća abdominalni bol, koji se širi ispod grudi.
Gorušica je takođe često zdravstveno stanje koje se događa kada digestivna kiselina počne da nagriza sloj tkiva koji oblaže jednjak. Pacijent tada ima osećaj pečenja u grlu i gornjem delu grudi, a neki ljudi iskuse bol iza levog dela grudne kosti. Bol je oštar, peče, a u grudima se oseća stezanje, pa pacijent pomisli na srčani udar.
Bol u rebrima zbog kašljanja
Postoji dvanaest parova rebara raspoređenih u krivinama u okviru grudnog koša koji prvenstveno funkcionišu kao zaštita vitalnih organa unutar koša.
Rebra se mogu klasifikovati kao prava rebra (prvih sedam parova koji su vezani za grudnu kost), lažna rebra (sledeća tri para koja su prilepljena za poslednji par pravih rebara) i plutajuća rebra (koja su zakačena samo za kičmu, a ne i za grudnu kost).
Bol u rebrima može biti uobičajen simptom koji potiče od različitih zdravstvenih uzroka koji su povezani sa rebrima ili sa strukturama ispod grudnog koša.
Bol u rebrima se posebno može osećati prilikom kašlja jer su okolne strukture uključene u mehanizam kašljanja i mogu se pomerati tokom kašlja. Bol u rebrima zbog kašljanja može biti oštar, dosadan, akutni ili dugotrajan i može se razlikovati u svojim manifestacijama.
Većina zdravstvenih problema vezanih za pluća pokazuje simptome kašlja, pa respiratorna stanja traže posebnu brigu i pažnju kada je bol u rebrima povezan sa kašljem i kada se bol pojačava tokom kašljanja.
Pluća su obložena plućnom maramicom i kada se ona upali, stvara se akumulacija tečnosti između slojeva. To može dovesti do jakog bola u rebrima prilikom disanja i kašljanja.
