Kontracepcija ili kontrola zaceca podrazumijeva sve metode koje sprjecavaju nastanak trudnoce. Prirodna kontracepcija obuhvata metode sprecavanja zaceca koje ne ukljucuju kontraceptivna sredstva ni lekove.
Metode prirodne kontracepcije su:
– racunanje plodnih dana (kalendarska, Ogino-Knaus ili ritam metoda), promatranje vaginalne sluzi (ovulacijska, Billingsova ili Creighton metoda), merenje bazalne temperature, simptotermalna metoda, prekinuti snosaj, dojenje, trajna apstinencija.
Svrha kontracepcije nije samo spreciti zacece vec planiranje potomstva. Primenom vecine prirodnih metoda kontracepcije zena ili oba partnera uce kako funkcionise telo i kako na prirodan nacin kontrolisati plodnost. Odgovornost je, kao i obicno, uglavnom na zeni koja treba voditi dnevnik menstrualnog ciklusa, meriti temperaturu ili promatrati cervikalnu sluz. Od muskarca se trazi visok oblik saradnje u obliku apstinencije za vreme plodnog perioda. Prednost ovih metoda je njihova jednostavnost, ne moraju se kupovati, ne menjaju normalne procese u organizmu te za njihovu uporabu obicno nije potrebna posjeta lekaru. Nedostatak je njihova manja uspesnost u sprecavanju trudnoce i cinjenica da nijedna ne stiti od polno prenosivih bolesti.
Plodni dani
Nedavno objavljena istrazivanja definisu dane menstrualnog ciklusa kad ce seksualni odnos najverovatnije rezultirati trudnocom. Do zaceca (koncepcije) moze dovesti seksualni odnos pocevsi pet dana pre ovulacije pa do dana ovulacije. Zacece dan nakon ovulacije nikad nije dokumentovano (Dunson et al.). To navodi na zakljucak da jajne celije mogu biti oplodjene in vivo kroz period kraci od jednog dana nakon izlaska iz jajnika jer spermiji mogu prezivjeti i do sest dana u plodnoj cervikalnoj sluzi. Prema istrazivanjima, najveca verovatnoca zaceca nastupa nakon snosaja koji se dogodi dan-dva prije ovulacije, a ne kad se seksualni odnos dogodi na sam dan ovulacije. Metodama prirodnog planiranja porodice parovi pokusavaju predvidti plodne dane i spreciti zacece bez uporabe mehanickih sredstava i hemikalija. Plodni dani traju sest dana , pocinju pet dana pre ovulacije i zavrsavaju na sam dan ovulacije.
Pearl index
Pearl index je vrednost koja se koristi u medicinskoj nauci za ocenu delovanja kontracepcijskih metoda. Oznacuje broj nezeljenih trudnoca na 100 zena koje kontracepcijsku metodu koriste godinu dana. Pearl index za kondom je 3, za dijafragmu 6, cervikalnu kapu 6-9, spermicidna sredstva 6, kontracepcijske tablete 0.1-0.9, spirala 1-3. Pearl index za prirodne metode kontracepcije zbog nedovoljne discipline i povremene nepredvidljivosti prirodnih procesa moze iznositi 2-20.
Racunanje plodnih dana
Japanski ginekolog i endokrinolog Kyusaku Ogino je 1923. demonstrirao kako ovulacija prethodi menstruaciji 12-16 dana. Njegove rezultate je nedugo nakon toga potvrdio Hermann Hubert Knaus iz Austrije. Osim imenima istrazivaca te nazivom kalendarska metoda racunanje plodnih dana je poznato i pod nazivom ritam metoda. Racunanje plodnih dana temelji se na saznanju da vecina zena ima ovulaciju sredinom menstrualnog ciklusa. Ovulacija je izbacivanje jajne celije iz jajnika. Jajna celija se moze oploditi 24 sata nakon izlaska iz jajnika. S obzirom da spermstozoidi mogu preziveti 3-6 dana u plodnoj sluzi zene period plodnih dana za vreme kojeg je potrebno suzdrzavanje od seksa velik. Za koristenje ove metode zena treba pratiti menstrualni ciklus najmanje 6 mjeseci. Prvi dan plodnog prozora odredjuje se oduzimanjem 18 dana od najkraceg menstrualnog ciklusa. Zadnji dan plodnog prozora odredjuje se oduzimanjem 11 dana od najduzeg menstrualnog ciklusa. Jedan menstrualni ciklus pocinje od prvog dana menstruacije. Prvi dan slijedece menstruacije jest pocetak slijedeceg menstrualnog ciklusa. Praktican primjer: trajanje zadnjih 6 ciklusa je bilo: 28, 32, 30, 28, 30 i 28 dana. Najkraci ciklus je trajao 28, a najduzi 32dana. Prvi dan plodnog prozora: 28-18=10, zadnji dan plodnog prozora: 32-11=21. Plodni prozor (plodni dani) kod ove zene traje od 10-21. dana menstrualnog ciklusa. Jednostavnija metoda racunanja je minus 20, minus 10 koja zahtijeva par dana duzu apstinenciju. Ova metoda nije pouzdana kod zena s neredovitom menstruacijama i ciklusima razlicite duzine. Osim toga, cak i kod zena urednog ciklusa ovulacija moze nastupiti u bilo kojem delu mjeseca, cak i tokom menstruacije. Ponekad se moze dogoditi i vise ovulacija u jednom mjesecu. Nedostaci kalendarske metode su ociti. Buduci se ne temelji na trenutnom ciklusu nego na prosku prethodnih ciklusa, potrebno je ocekivati duge periode apstinencije i relativno visoku nedelotvornost, pogotovo ako su ciklusi nepravilni. Pearl index iznosi 9.
Promatranje cervikalne sluzi
Ova se metoda cesto naziva ovulacijska metoda, dolazi do promjena cervikalne sluzi pre ovulacije. Posmatranjem cervikalne sluzi se moze predvidti ovulacija. Razlikujemo pet faza u izgledu sluzi tokom menstrualnog ciklusa: prva faza traje 4-5 dana nakon menstruacije (5.-9. dan ciklusa) i tokom nje su spoljni polni organi suvi. U drugoj (9.-10. dam ciklusa) fazi je sluz zuckasta, ljepljiva i nerastezljiva. Treca faza nastaje u vrijeme ovulacije, sluz je tada obilna, prozirna i vrlo rastezljiva – plodna sluz koja omogucuje prolazak spermija u maternicu. Cetvrta faza nastupa nakon ovulacije kada sluz postaje lpljiva i zamucena. Peta faza primecuje se pre menstruacije kad je sluz oskudna i vodenasta. Druga i treca faza oznacuju dane kad je mogucnost zaceca velika te tokom tih dana treba izbegavati seksualne odnose. Pearl index iznosi 5-15.
Merenje bazalne temperature
Neposredno nakon ovulacije znatno raste razina hormona progesterona sto se izmedju ostalog ocituje porastom bazalne telesne temperature za 0.3-1 Celzijev stepen. Temperatura ostaje povisena sve do pocetka sledece menstruacije. Redovnim merenjem bazalne temperature moze se kod 80% zena utvrditi nastup ovulacije. Bazalna temperatura je spoljasnja temperatura tela merena ujutro pre ustajanja iz kreveta i obavljanja bilo kakve aktivnosti. Merenje treba obavljati po mogucnosti uvijek istim termometrom i na istom mestu tijela. Najjednostavnije je merenje u ustima, pod jezikom. Preporucljivo je koristiti poseban bazalni temometar koji ima povecan razmak izmedju temperaturnih jedinica kako bi se s vecom sigurnoscu zapazile male promene temperature. Temperaturu je potrebno meriti svaki dan nakon prestanka menstruacije dok ne nastupi skok koji oznacava ovulaciju. Nakon toga je merenje nepotrebno. Vrednosti temperature je najbolje beleziti na papir ili na poseban temperaturni graf. Standardno se preporucuje apstinencija od polnih odnosa tri dana nakon zabelezenog porasta temperature, medjutim u svjetlu novih podataka o zacecu nakon ovulacije jedan dan je verovatno dovoljan. Pearl index iznosi 3-4.
Simptotermalna metoda
Ukljucuje merenje bazalne telesne temperature i simptome ovulacije sto se najcesce odnosi na posmatranje cervikalne sluzi. Ova kombinacija daje bolje rezultate nego svaka metoda posebno, pogotovo ako se ne poklapaju pa se primenjuje duzi period apstinencije.
Pearl index iznosi 2.
Dojenje
Tri meseca nakon porodjaja dojenje ima ogranicenu delotvornost u sprecavanju zaceca. Zene koje dete hrane iskljucivo svojim mlijekom u 93% slucajeva nemaju ovulaciju tokom prva tri meseca nakon porodjajaa, a 88-89% zena nema ovulaciju u prvih sest mjeseci. Stoga se preporucuje uporaba kontracepcijskih sredstava tri mseca nakon poroda za zene koje dete doje i tri nedelje nakon porodjaja zenama koje ne doje ili dohranjuju dijete.
Prekinuti snosaj
Coitus interruptus, prekinuti snosaj, zahteva izvlacenje penisa iz vagine pre ejakulacije.
Privlacnost ove metode je u njenoj jednostavnosti – ne zahteva dugotrajno pracenje menstrualnog ciklusa, temperature ni sluzi. Ispravna i ponavljana uporaba ove metode zahteva disciplinnovanog muskarca koji ce izvuci penis iz vagine prije orgazma te nece
ejakulirati na spolne organe partnerice. Objavljen je neuspjeh u 18-20% slucajeva.
Apstinencija
Apstinencija je neizezan dio metoda prirodnoe kontracepcije i zavisno od metode ima razlicite rezultate. Ako se primnjuje trajna apstinencija kao jedina metoda kontracepcije, npr. pre braka ili prije nego par zeli imati decu, uspjesnost je 100%-tna.
